Доктор Даниэль Янков: Жыныстық жолмен берілетін ауруларды өздігінен емдеуге болмайды

Мазмұны:

Доктор Даниэль Янков: Жыныстық жолмен берілетін ауруларды өздігінен емдеуге болмайды
Доктор Даниэль Янков: Жыныстық жолмен берілетін ауруларды өздігінен емдеуге болмайды
Anonim

Жыныстық жолмен берілетін ең көп таралған ауруларды талқылаймыз. Біздің сұхбаттасымыз – дерматовенеролог маман доктор Даниэль Янков. Ол бактериялық, вирустық, аллергиялық және басқа да тері ауруларын, сондай-ақ жыныстық жолмен берілетін ауруларды және тері қосалқыларының ауруларын диагностикалау және емдеумен айналысады. Доктор Янков - Оңтүстік-Шығыс Болгариядағы ең жақсы дерматологтардың бірі

Доктор Янков, қандай жыныстық жолмен берілетін аурулар жиі кездеседі? Қандай тенденция – олардың таралуы көбейіп жатыр ма, сақталып жатыр ма, әлде төмендей ме?

- Жыныстық жолмен берілетін аурулардың жиілігі ешқашан төмендеген емес. Бірақ олардың бір бөлігі жасырын, науқастар өзін-өзі емдейді. Олар ауру асқынып, асқынулар пайда болған кезде мамандарға бармайды немесе кейінірек жүгінбейді. Жыныстық жолмен берілетін ең көп таралған аурулардың бірі - екі түрлі болатын жыныстық герпес. Екінші түрі жыныс мүшелерінде және олардың айналасындағы аймақта кездеседі, жыныстық қатынас арқылы берілуі мүмкін. Тек соңғы бір айда менің кабинетімнен ерлер де, әйелдер де қайталанатын генитальді герпеспен ауыратын 10-15 науқас өтті. Әрине, бұл жайтты ауа райының жылы болуымен байланыстыра алмаймын.

Жыныс герпесі ерлерде де, әйелдерде де бірдей ме?

- Әйелдерде жыныстық герпес жиі бөкселерде пайда болады, бұл іш киімнен туындауы мүмкін. Олардың басқа жерлерде пайда болуы жыныстық қатынастан кейін, гормоналды теңгерімсіздікпен, сондай-ақ стресс пен шиеленіс кезінде пайда болады. Жыныс герпес дерлік өмір бойы тері астында қалады және қандай да бір қоздырғыш фактордың шығуын күтеді.

Жыныс аймағындағы бұл жара кейбір басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялар үшін шлюзге айналады. Әдетте, оны байқаған науқастар тексеруге, кеңес алуға, емделуге келеді. Көбінесе бірнеше ай бойы пайда болады. Содан кейін олар шынымен медициналық көмекке жүгінеді.

Сәтті емделді ме?

- Иә, оны тиімді емдеуге болады, яғни қайталану ықтималдығы әлдеқайда аз.

Жыныс герпесінің пайда болуының басқа себептері бар ма?

- Иә, бар. Әсіресе әйелдерде бұл дененің ашық жерлерінде қоздырылуы мүмкін. Олар жағажайда болғанда, мысалы, күн әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ мен жоғарыда айтқан іш киімнің тітіркенуі. Көбінесе себептері түсініксіз. Жыныс герпесі жасырын болып қалады және арандатушылықтың қайтадан пайда болуын күтеді. Біраз бұрын менде осындай шағымдармен науқас болды.

Доктор Янков, басқа жиі кездесетін ЖЖБИ-мен жалғастырайық

- Соңғы 10-15 жылда біз хламидиозды аурулармен жиі кездесіп жүрміз. Бұл жыныстық жолмен берілетін инфекция, көп жағдайда ерлер де, әйелдер де клиникасы жоқ, яғни. шағымдар жоқ. Ол профилактикалық тексерулер кезінде кездейсоқ анықталады. Бұл аурудың үлкен проблемасы дәл шағымдардың болмауы болып табылады, ал шын мәнінде пациент оны ұзақ уақыт бойы алып жүрді, бұл кейіннен бедеулікке әкелуі мүмкін. Жастардағы бедеулік жағдайларының көп бөлігі де осы ауруға байланысты деп болжануда.

Науқаста шын мәнінде ешқандай симптомдар болмаған кезде хламидиозды инфекция қалай анықталады?

- Тиісті сынақтармен, деп аталатын иммуноглобулиндер, содан кейін антибиотикалық емдеудің бірнеше курстары. Мен хламидиозды инфекцияны 100 пайыз емдеуге болатынын атап өткім келеді, бірақ екі серіктес бір мезгілде емделсе ғана. Әйтпесе, деп аталатын пинг теннисінің инфекциясы. Бұл дегеніміз, егер бір серіктес емделсе, екіншісі емделмесе, инфекция емделген серіктеске қайта оралады. Егер бұған жол берілмесе, хламидиозды емдеуге болады. Менде бір мезгілде және жүктілік кезінде жыныстық герпес және хламидиозды инфекциясы бар науқастар болды. Өйткені, бұл әйелдер емделгеннен кейін дені сау балаларды дүниеге әкелді.

Жыныстық жолмен берілетін басқа аурулар да емделеді. Олар гонорея және басқа бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекциялары.

Егер қандай да бір себептермен жыныстық жолмен берілетін аурулар емделмесе, олар қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?

- Мысалы, емделмеген жағдайда гонорея және хламидиозды инфекциялар өте ауыр қабынуды тудыруы мүмкін, соның ішінде іштің ішкі мүшелеріне жабысулармен әсер етуі өте ауыр зардаптарға әкеледі. Дегенмен, олар дер кезінде ұсталса, ешқандай зақым жоқ.

Гонорея неден туындайды және ол қалай пайда болады?

- Гонорея тек жыныстық жолмен беріледі. Кейде өткір көріністер бар, әсіресе ерлерде. Және бұл оларды дереу медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр етеді. Уақытылы анықталса, мұндай жағдай бір немесе екі инъекция арқылы әсер етуі мүмкін.

Әйелдерге қалай қарайды?

- Олармен ол жасырынырақ, бірақ ол да тиімді емделеді. Егер әйел жүкті болса және белсенді инфекция болса - бұл жыныстық герпес, хламидиоз инфекциясы, тіпті гонорея инфекциясы болсын, ол қалыпты жолмен босана алмайды, тек кесарь тілігі арқылы. Егер босану қалыпты жағдайда болса, жаңа туған нәресте жұқтыруы мүмкін. Белсенді инфекция оның өліміне де себеп болуы мүмкін.

Мен тағы бір рет үлкен проблеманы атап өткім келеді: Болгариядағы барлық тері диспансерлерінің жабылуы. Бізге емделуі өте қиын, ауыр, ауыр сырқаттармен науқастар жиі келеді. Байланыс болмағандықтан, диагнозды анықтап, қоятын жақсы зерттеулер мен білікті мамандар жоқ. Пациенттер әртүрлі қалаларға барады, олармен байланысымыз жоқ. Бұл тері диспансерлерін жабудың үлкен теріс салдары.

Бұл емделушілерге әсер етеді – сапасыз қызмет, сапасыз және емделмеген ем. Жылдар бойы мұндай науқастарға керемет қызмет көрсетілді. Осыған байланысты мысал ретінде мерезді келтіруге болады - соңғы жылдары өте жиі кездеседі. Қазір бізде бұл аурумен ауыратындардың жоқтығы оның жойылып кеткенін білдірмейді. Таза және жай көріністер жасырын қалады. Жыныс мүшелеріндегі әрбір жараны біз мерезге тексереміз

Доктор Янков, мерез дерлік естімеген шығар?

- Керісінше ауруда бар. Біздің өңірде осыдан бірнеше жыл бұрын шекараға жақын орналасқандықтан және саяхатшылар мен шетелдіктер жыныстық жолмен берілетін аурулар, соның ішінде мерезбен ауыратындар аз болған. Содан кейін науқастарға өте тиімді қызмет көрсетілді. Қажет болған жағдайда олар палатада қалды, басқалары бақылаумен амбулаториялық емделіп, 100 пайыз жазылды. Ал енді ондай науқастар қайда барады, не істейді, кім бақылайды – ешкім айта алмайды. Егер олар бізге келсе, біз оларды жыныс мүшелерінің зақымдануы және ұсақ жаралардың болуымен бірге мерезге тексеруіміз керек.

Бұл мерездің алғашқы белгісі ме?

- Бірінші кезеңде, шамамен 20-30 күн ішінде жыныс мүшелерінде кішкентай жара пайда болады - дөңгелек, ол ауырмайды және қышымайды. Науқастың бұған шағымы жоқ. Бұл көзге көрініп тұр және бақытымызға орай пациенттердің үлкен пайызы бізден, мамандардан көмек сұрайды. Ол қандай көрінсе де, қандай көрінсе де, біз мерезге тест тапсыруымыз керек.

Мерездің бірінші сатысы қысқа мерзімде емделеді. Бірақ егер ол ұсталмаса және емделмесе, ол екінші кезеңге өтеді - жара өздігінен жоғалады және бірнеше айдан кейін, жарты жылдан кейін, мүмкін, тіпті екі жылдан кейін де ұсақ бөртпелер пайда болады. Басқа формациялар деп аталатындар да алынады өте жұқпалы болып табылатын жалпақ сүйелдер. Осылайша, инфекция тіпті қолдар арқылы да берілуі мүмкін - егер адам осы формацияларға тиіп кетсе. Екінші кезең де науқастың жалпы денсаулығына ешқандай салдарсыз сәтті емделеді. Үшінші кезең, нейросифилис, аяусыз.

Мерездің ескі атауы «ұлы еліктеуіш» деп бекер айтылмаған. Бұл ауру көптеген ауруларды имитациялайды, сондықтан басқа мамандар бұл диагнозды жиі жіберіп алды. Бұл диагнозға бару үшін дәрігер венерология саласында өте жақсы маманданған болуы керек. Екінші кезең емделмесе, бөртпелер мен сүйелдер де өздігінен жоғалады. Бірақ 5-10 немесе 20 жылдан кейін үшінші кезең дамиды, бұл қазірдің өзінде аяусыз. Бізде мұндай науқастарды психикалық ауруға шалдықтырмай қате емдеген. Олардың ауруы мерездің үшінші кезеңі деп аталады. нейросифилис.

Бұл психикалық бұзылулармен көрінеді дейсіз бе?

- Иә, науқас есте сақтау қабілетінің бір бөлігін жоғалта бастайды. Бізде 15-20 жыл бойы білмей ауыратын 3-ші сатыдағы науқастар болды. Әрине, біз оларға қажетті ем-дом жасап, ең болмағанда осы кезеңде олардың жағдайын сақтай аламыз. Әйтпесе, нәтижесінде келтірілген залал қайтымсыз, өте жасырын және өте алуан түрлі. Егер мерезбен ауыратын әйелдер жүктілік кезінде емделмесе, бала туа біткен мерезбен туылады, миында көптеген ауытқулар бар. Бізде мұндай жағдайлар болды.

Мерез әрқашан болған - көне заманнан бүгінгі күнге дейін. Қазіргі уақытта бәрі жасырын, пациенттер өзін-өзі емдеумен айналысады. Өйткені мұндай науқастардың терапиясы мен мониторингі шоғырланатын медициналық мекемелер жоқ. Жақында менде өте ерекше жыныс мүшелерінің зақымдануы бар науқас болды. Мен серологиялық сынақтан өттім, бірақ мен бұл науқасты енді ешқашан көрмедім, оны қадағалап, емдей алмадым немесе жібере алмадым. Ол маған ешқашан қайтып келмеді. Бұл тері диспансерлері болмаған кезде не болатынының жарқын мысалы. Бар болғанша бұл адамдар тіркелді, бірін-бірі аңдыды. Мұндай адамның жасырынатын жері жоқ және міндетті түрде емделді. Ол енді кездейсоқ жыныстық қатынасқа түсіп, инфекцияны тарата алады.

Вирустық сүйелдер онкогенді болып табылады. Соңғы жылдары біз вирустық сүйелдерді (аралдық кондиломалар) жиі кездестіреміз. Кейде осы диагнозбен күніне екі-үш науқас барады. Бақытымызға орай, пациенттер - ерлер де, әйелдер де - олар жеткілікті түрде хабардар болғандықтан, назар аударады. Әсіресе әйелдер, өйткені бұл вирустардың кейбіреулері онкогендік потенциалға ие - 5-6 түрі. Бұл оларды гинекологқа немесе дерматовенерологқа тез арада тексеруге мәжбүр етеді. Бұл мамандар адам папилломасының вирусына тестілеуден өтуі мүмкін және оң нәтиже болған жағдайда шаралар қабылдануы мүмкін. Маған бір немесе екі өсінді бар науқастар келді, бірақ менде 100-ден астам өсінді бар науқастар болды - бүкіл жыныс аймағы жүздеген өсінділермен жабылған.

Оларды жою көп уақытты алады. Олар қайталанады, қайталанады. Олар бірнеше рет алып тастағаннан кейін пайда болуын тоқтатқанша пайда болады. Бір сөзбен айтқанда - жыныстық қатынас арқылы оңай берілетін өте таралған және тұрақты ауру.

Сондықтан алғашқы сүйелдер пайда болған кезде медициналық көмекке жүгіну ұсынылады, оны шақыру керек пе?

- Бір мекеме болсын, 100 ұйым болсын - пациенттер әрқашан медициналық көмекке жүгінуі керек. Дерматовенерологпен ертерек байланыста болсаңыз, ол бірнеше секунд ішінде бір кондиломаны алып тастап, бүкіл теріні жұқтыру мүмкіндігін болдырмайды.

Адамдар жыныстық жолмен берілетін ауруларды елемейді. Ол маман еркек болса да, маманға көрінемін деп уайымдайтындар бар. Мазасыздық - олар әдеттегі жерлерде бөртпелер алған. Ал бұл кідірістің салдары бар, ауру асқынып, жыныс мүшелері қабынады.

Доктор Янков, бұл аурулардың емі қандай?

- Мерезден бастайық: бірнеше жыл бұрын жақсы пенициллин препараттары болған, қазір оларда жоқ. Қиын болса да, олар әлі де табылуы мүмкін, бірақ олар әдетте сатылып кетті. Емдеу схемалары бар, 10-15 күндік курстар өткізіледі. Сондай-ақ хламидиозды инфекцияларға тиімді антибиотиктермен емдеудің бірнеше курстары беріледі. Жыныстық герпеске қарсы вирусқа қарсы таблеткалар бар. Бір сөзбен айтқанда - жыныстық жолмен берілетін әрбір ауруға маманның қатаң түрде ұстанатын және қажетті нәтижеге әкелетін емдеу схемасы бар.

Неліктен бұл пенициллин препараттары жоғалып кетті немесе сіз айтқандай, мерезге өте қолайлы болғандықтан, таусылды?

- Пенициллин препараттары мерезде мүмкін болатын ең жақсы нәтиже беретін тамаша антибиотик болып табылады. Кейіннен басқа препараттар енгізілді, бірақ олар бірдей әсер етпеді. Белгілі бір себептермен пенициллинді жеткізу жылдар бойы қиын болды, оны табу өте қиын. Бірақ біз оны жеткізуге тырысамыз.

Жыныстық қатынас кезіндегі қорғаныстың дәстүрлі әдістерінен басқа жыныстық жолмен берілетін аурулардың алдын алу дегеніміз не?

- Мұндай аурулардан шын мәнінде қорғай алатын қорғаныс шараларынан басқа, жедел медициналық көмек қажет. Өкінішке орай, көптеген пациенттер кремнің 3-4 түрін және антибиотиктердің бірнеше түрін қолданған кезде келеді. Маған пациенттер рецептпен келді, оның үстіне дәрігер жазбаған, онда антибиотиктердің 20 түрі жазылған. Олар оларды бір жылдай пайдаланды. Ондай науқастарға не жазу керек, олар дәріханада сатылатынның бәрін алып қойған. Және олар барлық антибиотиктерге төзімді және төзімді болды. Бұл емдеуді қиындатады.

Өзін-өзі емдеу мүмкін емес. Сондықтан мамандар бар – олар жылдар бойы оқыды, бұл олардың мамандығы. Мысалы, жергілікті жақпа майлар бар. Бірақ оларды пайдалану ұсынылмайды, өйткені терінің қалай әрекет ететіні белгісіз. Ол қабынуы мүмкін, ауыр аллергиялық реакция пайда болуы мүмкін. Сондықтан өзін-өзі емдеуге тырыспау керек. Әрбір екінші немесе үшінші науқас жақпа қолданып көрдім дейді, бірақ мен ешқандай нәтиже көрмеймін. Ал науқастың өзі кейін өкінеді. Қорытындылай келе айтарым: мамандарға деген сеніміңізді жоғалтпаңыз. Әр аймақта жақсы мамандар жеткілікті және оларға ұқсас шағымдары бар адамдардың дер кезінде баруы маңызды.

Ұсынылған: