Доц. Доктор Развигор Дурленски: Суық қолдардағы экземаның пайда болуын тудырады

Мазмұны:

Доц. Доктор Развигор Дурленски: Суық қолдардағы экземаның пайда болуын тудырады
Доц. Доктор Развигор Дурленски: Суық қолдардағы экземаның пайда болуын тудырады
Anonim

Доц. Доктор Развигор Дурленски 1980 жылы Добричте дәрігер отбасында дүниеге келген. 2005 жылы София медициналық университетін үздік дипломмен дәрігер мамандығы бойынша бітірді. Ол Софиядағы тері және венерологиялық аурулар бөлімінде маманданған

2010 жылы дерматология және венерология (тері-венерологиялық аурулар) мамандығын алды. Сол жылы ол «Клиникалық-экспериментальды зерттеулердің байланыста жоғары сезімталдық пен терінің тітіркенуіндегі эпидермиялық тосқауылдың рөлі» тақырыбында докторлық диссертациясын қорғап, «Медицина ғылымының докторы» оқу-ғылыми дәрежесін алды.

Доц. Дурленский ЛМУ университетіндегі дерматология клиникасында – Мюнхен, Германия (2010), Дерматология және аллергология университеттік клиникасында – Шарит, Берлин, Германия (2007/2008), Швабинг университетінің дерматология және аллергология клиникасында – Мюнхен, Германия (2004).

2011 жылы ғылымдағы жетістіктері үшін Жоғары аттестаттау комиссиясы мен «Эврика» қорының «Эврика» сыйлығын жеңіп алды. Ол бірқатар беделді халықаралық наградалардың иегері: Еуропалық дерматология және венерология академиясының Майкл Хорнсетин мемориалдық стипендиясы, Вернер фон Сименстің үздік марапаты, Халықаралық косметикалық дерматология академиясының Инаугурациялық Эдвард Л. Кейс сыйлығы және т.б.

Профессор Дурленски, біздің денеміз суыққа қалай әрекет етеді? Қандай реакция қалыпты болып саналады және қайсысы – мәселенің болуы үшін?

- Әдетте суық теріге де, бүкіл ағзаға да әсер ететін фактор болып табылады. Физиологиялық, қалыпты реакцияда тері тамырларының жиырылуы байқалады, бұл кезде дененің шеткі бөлігінен қан айналымы дененің ішкі бөлігіне, ішкі органдарға - жүрекке, өкпеге, бауырға бағытталған. денеден жылуды жоғалтудың төмендеуіне әкеледі.

Суықтың теріге ықтимал зиянды әсері туралы айтатын болсақ, суық аллергия дегеніміз не, оның қаншалықты жиі кездесетіні және теріге суық тиюдің жанама әсерлерінің барлық жағдайлары бар ма деген сияқты қате түсініктер жиі кездеседі. аллергияға қатысты.

Осыған байланысты түсіндіріңізші, аллергия, жоғары сезімталдық және суыққа төзбеушілік «суық аллергия» деп атайтын нәрсе ме?

- Суық аллергияны білдіретін негізгі жағдай суық есекжем немесе афригор есекжем деп аталады. Бұл суыққа қысқа немесе ұзақ әсер ету реакциясы.

Сәйкесінше, суық тигеннен кейін бірнеше минуттан кейін теріде немесе бүкіл ағзада реактивті қызару, қалақай шағуын өте еске түсіретін бөртпелер пайда болады. Олар қышиды, орындарын тез ауыстырады. Дене температурасы қалыпқа келгенде, олар жоғалады.

Суық есекжемнің бұл түрі өте сирек кездесетін жағдай – ол адамдардың 0,01-0,05% құрайды. Шынайы суық аллергияның не екенін ескеретін болсақ, басқа жағдайлардың барлығы аллергиялық механизмдерге қатысы жоқ.

Көбінесе бұл суық тиюдің созылмалы әсерінен болатын тері аурулары, мысалы, перниондар деп аталатын қызыл жегінің түрі, ол «аяз тәрізді» деп аталады. Адамдар бізге келіп: «Менде суық аллергия бар, бұл экзема немесе дерматит, басқаша айтқанда, қолдардағы».

Көп жағдайда алақанға, саусақтардың арасындағы кеңістікке, сондай-ақ саусақтардың жұмсақ бөлігіне әсер етеді. Ол қызару, пиллингпен көрінеді. Бұл өз алдына аллергиялық ауру болып табылмайды.

Құрғақ және суық ауа-райының әсерінен тері бетіндегі су-липидті мантияның, тері тосқауылының бұзылуына байланысты, бізде континенттік Еуропада тұратын адамдар қыста болады. Бұл жағдайдың пайда болуына ықпал ететін басқа факторлар сумен жиі байланыста болады.

Білесіз бе, 21-ғасырдың проблемаларының бірі қолды жиі және бақыланбайтын жуу болып табылады, бұл әрқашан жақсы гигиеналық нәтижелерге әкелмейді. Бұл кейде қолдардағы экзема немесе дерматиттің дамуымен байланысты. Сондықтан біз өте сирек кездесетін суыққа шынайы аллергия мен көбінесе қолдардағы немесе қабақтардағы және беттегі экземаны нақты ажыратуымыз керек.

Бұл қыста суыққа жиі ұшырайтын аймақтар. Жағдайлардың бұл тобы суыққа аллергияға байланысты емес, керісінше оның әрекеті мен қыстағы құрғақ ауа райына байланысты.

Неліктен қолды жиі жууды тері жағдайын нашарлататын фактор деп санайсыз?

- Сумен шамадан тыс жанасу, әсіресе оның температурасы жоғары, 38-40 градустан жоғары болса, сондай-ақ әртүрлі жуғыш заттармен, сабындармен және жуғыш заттармен жанасу терінің тосқауылының бұзылуына әкеледі. қолдар.

Сәйкесінше, бұл тері бетіндегі майдың жоғалуымен және шамадан тыс кептірумен байланысты, ол уақыт өте тереңдесе, клиникалық экземаның дамуына әкелуі мүмкін. Ол жоғарыда аталған жерлерде қызыл, құрғақ қыналардың пайда болуымен сипатталады.

Көптеген адамдар қыста терінің құрғақтығынан зардап шегеді ме? Олар кәсіби көмек іздеп жатыр ма?

- Шынында да, суық – бүкіл ағзаға ауыр әсер ететін фактор. Және деп аталатын зардап шегетін адамдар қыста терінің құрғауы, сондай-ақ қыста нашарлайтын қол экземасы жалпы халықтың 10-20% құрайды, бұл өте ауыр және жиі кездесетін мәселе.

Осы тұрғыдан алғанда, менің ойымша, суыққа қарсы нақты аллергия әлеуметтік маңызды ауру емес, біз күнделікті тәжірибемізде кездесетін жағдайларға қарағанда, мысалы, суықтан қол экземасы, ксерозы немесе жамбастың құрғақ терісі., перниондар.

Бұл көбінесе саусақтарда, дененің басқа бөліктерінде дамитын түйіндер, әдетте қолдар мен аяқтардың буын бетінің үстінде орналасады.

Image
Image

Доц. Доктор Развигор Дурленски

Кейбір адамдар неліктен суыққа соншалықты сезімтал екенін түсіндіре аласыз ба?

- Жеке сезімталдық мәселесі. Осыны ескере отырып, суыққа жоғары сезімталдық ата-анадан балаға берілуі мүмкін кейбір отбасылық жағдайлар бар. Тиісінше, бұл жерде біз қанда белоктар немесе белоктар айналатын аутоқабыну синдромдары болып табылатын кейбір жағдайлар туралы айтып отырмыз.

Суықтың әсерінен олар белсендіріліп, өз құрылымдарына шабуыл жасап, сәйкесінше әртүрлі органдардың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұл криоглобулиндер деп аталады. Әдетте суыққа төзімсіздігі бар адамдарда бұл міндетті сынақ.

Суық есекжемнің диагностикасы ең оңай, өйткені ол жерде диагностикалық тест өте қарапайым. Науқасты кабинетте қабылдаймыз, бізде мұз толтырылған су өткізбейтін арнайы контейнерлер бар.

Тексеру кезінде біз мұздатылған пластик текшені науқастың білегіне 5-10 минут қоямыз. Біз оны алып тастағаннан кейін есекжемнің пайда болуы байқалады - көтерілген, қышынған және қызыл бөртпе, сәйкесінше, мұз текшесін алып тастаған кезде өтуі мүмкін. Бұл суық есекжемге арналған арандатушылық сынағы.

Адамның суыққа сезімталдығы жоғары болған жағдайда қандай терапия қолданылады?

- Суыққа жоғары сезімталдықпен байланысты жағдайларды емдеу бірінші кезекте этиологиялық болуы керек. Яғни, арандату факторын жою үшін.

Бірақ мұны істеу әрдайым оңай емес, өйткені кейбір науқастарда, мысалы, салқын сусынды немесе мұз қосылған сусынды тұтыну ісінуге және жұтқыншақта немесе тамақта қабынудың осы түрінің пайда болуына әкелуі мүмкін. өмірге қауіп төндіретін аймақ.

Сондықтан терапияға келетін болсақ, ең алдымен арандату факторын болдырмау туралы айту керек, бұл жағдайда - суық. Маған сеніңіз, бұл проблемадан зардап шегетін емделушілер жылдар бойы өздерін өте адекватты түрде қорғауды және қыс айларында суықпен және суық заттармен байланыста болмауды үйренеді.

Ал бізде бар басқа да дәрі – антигистаминдік препараттар. Бұл суықтың әсерінен гистаминнің аллергенді затының шығуына жол бермейтін жаңа дәрілер. Дәрі-дәрмекті қабылдаған кезде, адамның суық тигеніне қарамастан, шабуылдар әлдеқайда жеңіл немесе тіпті мүлдем болмауы мүмкін.

Егер арандату факторларын болдырмау мүмкін болмаса, біз симптоматикалық деп аталатын емді де жасаймыз. Яғни, симптомдарды басатын, бірақ аурудың себебін емдемейтін дәрілер. Олардың көмегімен біз жағдайды жеңілдетеміз және науқастың өмір сүру сапасын арттырамыз.

Суыққа сезімталдығы жоғары адамдарға қандай кеңес берер едіңіз? Қыста теріңізге қалай күтім жасау керек?

- Мен бере алатын бірнеше кеңестер. Біріншіден, суық аллергияға немесе суық тиюден туындаған басқа ауруға күдігі бар кез келген адам дәрігермен кеңесу керек.

Бұл сауатты кеңес пен пікір бере алатын, диагностикалық сынақтар жүргізіп, адекватты ем тағайындай алатын дерматолог әріптестер. Ең жиі кездесетін мәселе - қол терісінің шамадан тыс құрғауынан болатын экземаға келетін болсақ, бұл жағдайда аурудың алдын алу және алдын алу ретінде әр жуудан кейін қолданылатын қолдарға арналған ылғалдандыратын және тосқауыл кремдерінің әртүрлі түрлерін ұсынамыз. қолдардың.

Идеясы - липидтер мен судан тұратын жұқа қабық терінің қалыпты тосқауылына ұқсайды. Осылайша, қол терісі судың және жуғыш құралдардың әсерінен суықтың құрғақтығының зиянды әсерінен қорғалады.

Бірақ мен тағы да атап өтейін, ең бастысы - симптомдарды емдеу емес, алдын алу. Өйткені бұл толығымен алдын алуға болатын жағдайлар.

Суық айларда асқынатын басқа дерматологиялық аурулар қандай? Сіз олардың кейбірі туралы айттыңыз.

- Біз кейбір тері ауруларының ағымында маусымдықты байқаймыз. Мен атопиялық дерматит және псориаз сияқты екі классикалық тері ауруларының нашарлауына мысал келтіре аламын.

Қыс мезгілінде ауаның салқын және құрғақ болуына байланысты және тұрақты және қарқынды күн радиациясының болмауына байланысты жылдың осы маусымында олар нашарлайды. Сондықтан бізде бұл ауруларды емдеу әдістерінің бірі - фототерапия кабиналары.

Бұл таңдалған ультракүлгін сәулемен денені сәулелендіретін арнайы құрылғылар. Осылайша, қыс мезгілінде күннің әсерін және оның теріге қабынуға қарсы әсерін табиғи түрде ұқсата аламыз.

Ал суықты кім «жақсы көреді»?

- Жазда, керісінше, нашарлайтын аурулар туралы айту керек болса, бұл көбінесе тері инфекциясының қандай да бір түріне байланысты жағдайлар. Қызылиек және аутоиммунды тері ауруы деп нені пемфигус деп атаймыз.

Ауа райы өте ыстық және ылғалды болған кезде олар нашарлайды. Шынында да, дерматологтар ретінде біз тиісті аурудың жалпы әсері мен алдын алу үшін тиісті жоспарды таңдаған кезде әрқашан аурудың маусымдық динамикасын ескереміз.

Дерматологиялық аурулар өте көп, бірақ сіз соңғы жылдардағы емдеудегі жетістік, жетістік деп санайтын нәрсені көрсете аласыз ба?

- Дерматологияда екі салада өте қарқынды жұмыс жүргізіледі. Біреуі псориаз, атопиялық дерматит, есекжем сияқты әртүрлі созылмалы қабыну ауруларына бағытталған. Сонымен қатар, емдеудегі заманауи хит, блокбастер биологиялық препараттар деп аталады.

Бұл классикалық препараттарға қарағанда мөлшері жағынан әлдеқайда үлкен молекулалар. Олар көбінесе инъекция арқылы жасалады және аурудың дамуындағы механизмдердің барлық тізбегінен белгілі бір механизмді таңдамалы түрде басады.

Және бұл әдетте классикалық препараттармен салыстырғанда жанама әсерлердің аздығымен және жақсырақ тиімділікпен байланысты. Дәрілердің бұл класындағы мәселе олардың өте қымбат болуы болып табылады

Ал біз дерматологтар ретінде, атап айтқанда, мен Болгариялық дерматология қоғамының хатшысы ретінде, бұл емдеуді қабыну ауруларының ауыр түрлерімен ауыратын болгариялық науқастар үшін Ұлттық медициналық сақтандыру қоры өтеуі үшін көп күш салудамыз..

Сөзсіз, прогрестің басқа толқыны меланома сияқты тері ісіктерін емдеу үшін қолданылатын дәрілердің бірдей класы. Бұл адам ағзасындағы ең қатерлі ісік екенін жақсы білесіз.

Соңғы үш-төрт жылдағы жаңалықтар жаңа және жаңа препараттардың үнемі шығуы, бұл метастаздық меланомамен ауыратын науқастарда (бұрын таралып кеткен) бұл препараттарды қабылдау олардың өмірін ұзартуы мүмкін және бес жылдан он жылға дейін, бұл осы жасырын аурумен күресудегі болжамды айтарлықтай өзгертеді.

Сіз биологиялық препараттар туралы және оларды медициналық сақтандыру қорымен қамтамасыз ету үшін келіссөздер жүргізіп жатқаныңызды айттыңыз. Бұл келіссөздер қаншалықты алыс болды және бұл жақын арада болады деп күте аламыз ба?

- Біз емделуші ұйымдармен, министрлікпен, Медициналық қауымдастықпен, осы ауруларды емдеумен айналысатын басқа мамандықтардағы кәсіби ұйымдармен өте табысты жұмыс істейміз. Бұл тұрақты хаттар, кездесулер…

Германиялық немесе француздық медициналық сақтандыру жүйесімен салыстырғанда біздің Қордың өте шектеулі бюджеті бар екенін ескерсек, мәселе өте нәзік. 2020 жылы біз терінің ауыр қабыну ауруларымен ауыратын науқастарды заманауи емдеудің жаңа түрімен және өтемақысымен мақтана аламыз және құттықтаймыз деп үміттенеміз.

Ұсынылған: