Бүйрек қатерлі ісігі 60 пен 70 жас аралығындағы ерлерге «жақсы» қарайды

Мазмұны:

Бүйрек қатерлі ісігі 60 пен 70 жас аралығындағы ерлерге «жақсы» қарайды
Бүйрек қатерлі ісігі 60 пен 70 жас аралығындағы ерлерге «жақсы» қарайды
Anonim

Бүйрек қатерлі ісігінің жалғыз емі хирургия ма? 60 жастан асқан ерлерде зәр шығару қиындықтарының салдары қандай болуы мүмкін? Бұл біздің оқырмандарымыздың жиі қоятын сұрақтары. Бүгін осы және тақырып бойынша басқа да сұрақтарға медицина ғылымдарының докторы Василь Василев жауап береді. - Софиядағы «Александровская» университеттік ауруханасының урология клиникасының бас ассистенті. Ол тағы екі София ауруханасында урология бойынша кеңесші, сонымен қатар болгар урология порталының авторы. Доктор Василев – бүйрек тастарын диагностикалау, емдеу және бұзу, қуық асты безінің ұлғаюына лазерлік және қансыз операциялар жасау, қуық асты безінің обырын емдеу, сондай-ақ ерлердің ұрпақты болу жүйесінің аурулары бойынша маман.

Доктор Василев, Болгарияда бүйрек қатерлі ісігінің жиілігі қандай және бұл ауруға не тән?

- Бүйрек обыры немесе бүйрек жасушалы карциномасы барлық қатерлі ісіктердің 2-3 пайызын құрайды. Бұл бүйректің ең көп таралған ісігі және бүйректің барлық қатерлі ісіктерінің 85-90 пайызын құрайды. Бұл ер адамдарда жиі кездеседі және олардың денсаулығына қауіп 60 пен 70 жас аралығындағы адамдарда жоғары. Темекі шегу, семіздік және артериялық гипертензия бүйректегі ісіктің даму қаупін арттыруы мүмкін. Әдетте бұл түзіліс салыстырмалы түрде баяу дамиды, бастапқыда бүйректің өзімен шектеледі және өте үлкен өлшемдерге жетуі мүмкін - 15-20 см-ден астам. Бүйрек ісіктері қан арқылы ерте метастазбен сипатталады - бастапқыда бүйрек венасында, бірақ неғұрлым жетілдірілген сатысында «ісік тромбының» жүректің оң жақ атриумына жетуі мүмкін. Осы себепті ең көп таралған алыс метастаздар өкпеде болады. Бүйрек ісіктерінің әртүрлі кезеңдерін анықтайтын классификация бар.

Бүйрек ісіктерінің белгілері қандай?

- Бүйрек ісіктері баяу дамиды, осы уақыт ішінде науқаста ерекше шағымдар болмайды. Немесе бар болса, олар өте әлсіз. Ең жиі кездесетін белгілер: зәрдегі қан - гематурия, бел аймағындағы ауырсыну және пальпацияланған ісік массасы. Бейнелеу зерттеулерінің, негізінен ультрадыбыстық зерттеудің дамуымен және таралуымен соңғы онжылдықта бүйрек ісіктері кездейсоқ ашылғанын атап өткен жөн. Науқастардың дерлік шағымдары жоқ және ісік басқа ауруларды тексеру кезінде анықталады. Өкінішке орай – озық сатыда. Пациенттердің 30 пайызында салмақ жоғалту, анемия, ұзаққа созылған жоғары температура, ESR жоғарылауы және т.б. болуы мүмкін.

Доктор Василев, біздің оқырмандарымызды негізінен бүйрек ісіктерін емдеу қызықтырады. Бұл нені білдіреді?

- Бүйрек обырын емдеу негізінен хирургиялық жолмен жүзеге асырылады - бүкіл бүйрек ісік массасымен бірге жойылады. радикалды нефрэктомия. Бүйректе локализацияланған 7 см-ге дейінгі кішкентай ісіктер жағдайында бұл деп аталатындарды жасауға болады. ішінара бүйрек резекциясы. Бұл жағдайларда тек ісік түзілуі жойылады және органның қалған бөлігі сақталады. Өкінішке орай, тіпті ұқсас өлшемдерде бұл

бүйректі құтқару мүмкін емес

Бұл ауруда химиотерапия, сәулелік терапия немесе гормондық терапия тиімді емес. Жалпы жағдайы және ілеспе аурулары хирургиялық араласуға мүмкіндік бермейтін науқастарда немесе өте дамыған және операциясыз ісіктер жағдайында паллиативтік әдіс ретінде бүйрек артериясының эмболизациясын қолдануға болады. Осылайша, бүйрекке, сондай-ақ ісіктің өзіне қан ағымы тоқтатылады, бұл оның дамуын айтарлықтай баяулатады. Айтайын дегенім, соңғы жылдары эндоскопиялық әдістер де барған сайын сәтті қолданыла бастады, яғни.лапароскопиялық немесе робот көмегімен нефрэктомия немесе ішінара резекция деп аталады. Сонымен қатар, бүйрек жасушалы карцинома иммундық жүйені ынталандыратын препараттармен емдеуге сезімтал қатерлі ісіктердің бірі болып табылады. Олар интерферон және интерлейкин-2. Бірақ оларды қолдану жақсы ойластырылған және нақтыланған болуы керек, себебі бұл қауіпті жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Соңында осы тақырып бойынша: бүйрек қатерлі ісігінің болжамы қандай?

- Бүйрек обырын емдеуден кейін әсер ететін көптеген факторлар бар. Дегенмен, екі маңызды болжамдық фактор - бұл аурудың сатысы және қатерлі ісік дәрежесі. Негізгі тұжырымдама - ісік неғұрлым үлкен болса, соғұрлым радикалды емдеу ықтималдығы аз болады. Қатерлі ісік деңгейі де жоғары

сауығу мүмкіндігінің төмендеуін болжайды

Ұзақ мерзімді бақылауда емдеудің ең жоғары мүмкіндігі радикалды ашық және ішінара нефрэктомияны береді. Сонымен қатар, ұзақ мерзімді перспективада лапароскопиялық радикалды нефрэктомияның нәтижелері классикалық ашық хирургияның нәтижелеріне ұқсас.

Енді бүгінгі әңгімеміздің екінші тақырыбына көшейік: белгілі бір жастан асқан еркектерде зәр шығарудың қиындауы. Ол нені білдіреді, өзін қалай көрсетеді?

- Зәр шығарудың қиындауы, дизурия деп те аталады, бұл әртүрлі формаларда көрінуі мүмкін симптом: ағынның күшінің төмендеуі, зәр шығарудың қиын басталуы және басталуының қиындауы, зәр шығарудың баяу және ұзаққа созылуы, зәр шығарудың қиындауы. зәр шығару. Зәр шығарудың қиындауы жалғыз пайда болуы мүмкін немесе күндіз және түнде жиі зәр шығарумен, сондай-ақ емделушілерді қатты мазалайтын зәр шығарудың императивті шақыруымен бірге жүруі мүмкін. Зәр шығару қиындықтарының салдары ауыр болуы мүмкін, өйткені ол жылдар бойы баяу дамиды. Сондықтан пациенттер оны көтереді және медициналық көмекке жүгінбейді. Бірақ асқынған кезеңде дизурия қуықтың да, бүйректің де функцияларында елеулі бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Зәр шығарудың қиындауы қандай емделеді? Оның үстіне сіз тек қуық асты безінің ұлғаюы ғана емес екенін айттыңыз ба?

- Қараңызшы, тексерудің мақсаты қуықасты безінің көлемін анықтау ғана емес, қуықтың еш қиындықсыз өзін-өзі босату қабілетін анықтау болып табылады, өйткені қуық асты безінің ұлғаюы зәр шығарудың қиындауына ең көп тараған себеп болып табылады. 50 жастан асқан ерлер, ол жалғыз емес. Сондықтан, егер асқынбаған қатерсіз гиперплазияға тағайындалған дәрілік ем жағдайды жақсартпаса, аурудың басқа себептері іздестіріледі және бұл тиісті емдеуді қажет етеді.

Ұсынылған: