Доктор Александр Носиков: Көптеген адамдарда COVID гипотензия мен жүрек соғуына әкеледі

Мазмұны:

Доктор Александр Носиков: Көптеген адамдарда COVID гипотензия мен жүрек соғуына әкеледі
Доктор Александр Носиков: Көптеген адамдарда COVID гипотензия мен жүрек соғуына әкеледі
Anonim

Кардиолог доктор Александр Носиков "Аджибадем қалалық емханасы - UMBAL Mladost" жанындағы диагностикалық-кеңес беру орталығында жұмыс істейді. Әсіресе «Дәрігер» оқырмандары үшін доктор Носиков жүрек-қан тамырлары денсаулығын қалай сақтау керектігін және гипертонияға COVID-19 қалай әсер ететінін түсіндірді.

Доктор Александр Носиковпен гипертонияны бақылау, жүрек-қан тамырлары қаупін азайту және коронавирустың салдары туралы сөйлесеміз.

Дәрігер Носиков, гипертонияның себептері қандай?

- Көп жағдайда, мүмкін, пациенттердің 95%-дан астамында – артериялық гипертензияның нақты себебі жоқ. Сондықтан біз оны эссенциалды гипертензия деп атаймыз. Жас және өте жоғары қан қысымы бар жалғызбасты пациенттерде біз қосымша нақтылау зерттеулерін жүргіземіз. Әдетте бұл емделушілерде альдостерон көп өндіретін бүйрек үсті бездері мәселесі немесе биологиялық белсенді заттар шығаратын ісіктер одан да сирек кездеседі.

Бұл гипертензияның үшінші ықтимал себебі - бүйрек артериясының тарылуы. Бүйрек қанмен жақсы қамтамасыз етілмеген кезде, қан қысымының шектен тыс жоғарылауымен әрекет етеді.

Жоғары қан қысымының белгілері бар ма?

- Пациенттердің көпшілігі мүлдем ештеңе сезбейді. Олар қан қысымының жоғарылауына үйреніп қалған, тіпті ауруға шалдыққанын да білмейді. Сондықтан гипертонияны «үнсіз өлтіруші» деп атаймыз. Болгарияда 40 жастан асқан әрбір екінші адам гипертониямен ауырады және бұл үлкен мәселе.

Емделмеген гипертонияның қауіптілігі қандай?

- Ең үлкен қауіп – ишемиялық инсульт. Өкінішке орай, біз бұл статистика бойынша еуропалық және әлемдік ауқымда көшбасшымыз. Болгариядағы гипертониялық аурулардың тек 15-20% ғана тиісті емделеді және ишемиялық инсульттан жақсы қорғайтын мақсатты қан қысымының мәндеріне жетеді. Қалған гипертониялықтардың бір бөлігі гипертониясы туралы мүлдем білмейді, екінші бөлігі оны емдеуді қажет деп таппайды, өйткені бұл топтағы адамдар өздерін жақсы сезінеді, ал науқастардың үштен бір бөлігі емделеді, бірақ жеткіліксіз..

Денсаулығы жақсы адам гипертония қаупін бағалау және кардиологтың профилактикалық тексеруінен өту үшін қауіп факторлары бар ма?

- Адамның гипертониялық ауруы бар-жоғын білудің жалғыз жолы - қан қысымын өлшеу. Болгарияда отбасылардың көпшілігінде қан қысымын өлшейтін құрылғылар бар және бұл проблема емес.

Артериялық қысымды стандартталған әдіспен өлшеуді ұсынамыз - таңертең ерте тұрғаннан кейін, өйткені дәл сол кезде қан қысымы көптеген адамдарда ең жоғары болады, пациент ыңғайлы отырып, қолын қатты жерде босаңсытады. - асхана үстелі немесе үстел, арқасы орындыққа сүйеніп тұрған, кофе ішпеген, темекі тартпаған, бұрын дәретханаға барған.

Басында мәндерде айырмашылық бар-жоғын білу үшін екі қолдағы қанды өлшеуді ұсынамыз, егер бір қолдың қысымы жоғары болса - өлшеулер сол қолға жалғасады. Таңертең және кешке 7-8 күн бойы қанды өлшеуді ұсынамыз. Тіркелген мәндермен науқас гипертонияның бар-жоғын анықтау үшін кардиологқа келуі керек.

Жасы 40-тан асқан әрбір адам жылына бір рет қатарынан бірнеше өлшеу жасап, қан қысымын жазып алған дұрыс. Бірақ әркім өз қанын күнде өлшеп отырудың мағынасы жоқ.

Image
Image

Ковид пандемиясы кезінде гипертония күшейді ме?

- Гипертония жағдайлары адамдардың үйде қалып, қозғалмайтындығына байланысты өсті. Бірінші құлыптаудың қаншалықты қиын болғаны есіңізде шығар, олар бізді саябақтарда қуып шыққанда, тіпті итімізді де шығаруға рұқсат етпеді. Адам енжар болып, салмақ қосқанда қан қысымын бақылау нашарлайды. Үйде болу жиі алкогольді көп тұтынумен бірге жүреді, бұл да қан қысымын тұрақсыздандырады. Ковид-пандемия да адамдардың алаңдаушылығын арттырды. Ал адам мазасызданып, шиеленісіп, дүрбелең ұстағанда қан қысымы көтеріледі. Бұл нақты гипертония емес, дененің мазасыздыққа немесе дүрбелең шабуылдарына реакциясы. Бұл науқастарда өте жоғары қан қысымы бар, олар шын мәнінде қайталама.

Негізгі мәселе – психологиялық мәселе. Болгарияда соңғы бір жарым жылдағыдай мазасыздық пен дүрбелең шабуылының эпидемиясы ешқашан болған емес.

Бұрынғы COVID бұрыннан бар гипертонияға қалай әсер етеді?

- Бір қызығы, көптеген адамдар үшін COVID қан қысымын төмендетеді. Басқа науқастарда қан деңгейі жоғарылайды, ал басқаларында ол өзгермейді. Сондықтан бұл әркімге жеке әсер етеді. Гипертониямен ауыратындар ғана емес, сонымен қатар жалпы алғанда, COVID-тен өткен адамдар арасындағы үлкен мәселе - гипотензия - төмен қан қысымының көрсеткіштері. Коронавирус автономды жүйке жүйесіне шабуыл жасайды және оны орталықсыздандырады. Көптеген адамдарда төмен қан қысымы және/немесе жүрек соғысы байқалады.

Бұл мәселенің шешімі әр науқас үшін әртүрлі. Бізде қан қысымын төмендетпей, жүрек соғу жиілігін төмендететін дәрілер бар. Біз оларды жиі COVID-тен кейін қатты жүрек соғуы бар науқастарға жайлылық үшін береміз. Адам инфекциядан айыққанда төмен қан қысымы мен жүрек соғу жиілігі өздігінен кетеді.

Менде ұзаққа созылған ковид-синдромымен ауыратын науқастардың жартысына жуығы, сауығуы үш айдан астам уақытқа созылатын вакцинация шағымдардың айтарлықтай төмендеуіне әкеледі деген пікір бар. Иә, ұзаққа созылған covid-синдромынан кейінгі вакцинация жағдайды айтарлықтай жақсартады.

Жүрек денсаулығы неге байланысты?

- Ұзақ мерзімді перспективада сау жүрекке ие болу үшін темекі шекпеу, холестеринді бақылау және оны қалыпты деңгейде ұстау жеткілікті. Егер адам қант диабетімен ауырса, оны бақылау керек. Егер оның қан қысымы жоғары болса, оны да жақсы бақылаңыз.

65 жастан асқан адамдар үшін қан қысымының мақсатты мәндері 130/80 мм сынап бағанасынан төмен, ал 65 жастан асқандар үшін – 140/90 мм рт.ст. төмен. Холестериннің мақсатты деңгейлері зертханалық анықтамалық мәндермен емес, жеке анықталады.

Сау жүректің міндетті шарты – адамның белсенді қимыл-қозғалысы, спортпен айналысуы және дұрыс тамақтануы. Осылайша, осы өте қарапайым қадамдар арқылы біз жүрек-қан тамырлары қаупін 90%-ға азайтамыз

Қарапайым әдістермен мұншалықты көп нәрсеге қол жеткізетін медицинаның басқа саласы жоқ. Бірақ бұл пациенттердің ынтымақтастығын талап етеді.

Дұрыс тамақтану дегенді қалай түсінесіз?

- Кардиологияда дұрыс тамақтану арқылы біз Жерорта теңізі диетасын түсінеміз. Біз оған соншалықты назар аудармаймыз, өйткені омега-3 көп мөлшерде қабылданады. Өйткені, бұл ең теңдестірілген диета, кем дегенде, Еуропа үшін өте жақсы жұмыс істейді. Жерорта теңізі диетасында ештеңеге тыйым салынбаған. Оның құрамында ет, балық және моллюскалар бар. Сіз ірімшіктерді, сары ірімшіктерді, жаңғақтар мен салаттарды жеуге болады. Сапалы майларға, жақсы зәйтүн майына баса назар аударылады.

Оқырмандарымызға кеңес…

- Қан, қант диабеті, холестерин және т.б. ұзақ мерзімді проблемаларды неғұрлым жақсы емдесек, яғни біздің денеміздің жағдайы неғұрлым жақсы болса, COVID -19 ауыр ағымының даму қаупі соғұрлым аз болады.

Адамдарға екінші ұсынысым – екпе алу. Ал мұны істеп қойғандар күшейткіш дозаларды қабылдауы керек. Өйткені коронавирустың жаңа нұсқалары пайда болуда және COVID қайталануы мүмкін. Кейде вакцинаның жетістіктері де болады. Бақытымызға орай, вакцинацияланғандар әдетте жеңіл ауруға шалдығады және егер олар күшейтілген дозаны алса, олардың осы қыста мүлдем жұқпау мүмкіндігі бар.

Ұсынылған: